激光手术矫正近视:医学界的一个令人震惊的阴谋?

谣言:我的一个朋友接受了LASIK手术。此后,他的视力大大降低,并且出现了很多不规则散光。后来,他去了另一家医院接受检查,最终被诊断出患有圆锥角膜。 LASIK技术仅在中国实施不到8年,但中国绝大多数眼科医生已将其应用于诊所。他们知道这种手术的危险(任何对眼科知识不了解的人都可以理解,更不用说医生了),但是冒着世界的恶意,冒着欺骗大多数患者,并视大多数患者的眼睛作为测试的风险产品。实施LASIK手术后产生的圆锥角膜目前被认为是绝症。最后,只能通过角膜移植来解决问题!在许多医院的眼科中心,为什么还有那么多医生戴着眼镜?为什么不执行这样好的操作?仅仅几个月前,我才意识到这是一个阴谋!近视手术是近年来医学界最大的阴谋!

真相:近视的发生率在我国乃至世界上都是很高的,有许多人强烈希望摘下眼镜。激光手术矫正近视为那些希望的人提供了选择。但是,一直存在“近视手术致盲”和“近视手术是骗局”的谣言。

什么是LASIK手术?

所谓的LASIK手术,全称是“ LASIK LASIK”(laser situ keratomileusis,LASIK),手术对象是人角膜。理想情况下,我们的眼睛将入射光聚焦在视网膜上,并且可以清楚地看到事物。但是,近视人群的焦点在视网膜前方。通过戴近视眼镜,凹面镜可以使光线发散,并将焦点移回视网膜以矫正近视。矫正近视的手术是通过改变眼球的屈光结构来调节光的焦点。角膜提供整个眼睛的屈光力的约2/3。 LASIK手术是通过改变角膜屈光力来矫正近视。手术过程并不复杂:首先在角膜中央区域的表面上切一个约100-180微米厚的带蒂皮瓣,然后将其向上翻开以露出皮瓣下的角膜基质,然后使用高能量准分子脉冲激光烧制一定厚度的角膜基质,最后将皮瓣盖回其原始位置而无需缝合。角膜上皮细胞将在24-48小时内完全修复。在其基膜之后,即前弹性层将立即逐渐修复。

LASIK手术的风险

在线文章中有关LASIK手术的问题主要集中在手术对角膜结构的影响以及随后圆锥角膜甚至失明的风险上。事实证明,LASIK手术矫正视力的短期和长期效果令人满意,术后晚期屈光不稳的发生率不到1%,这不是互联网声称的短期内恶化的原因。但是,术前近视度越高,手术后视力障碍并发症的机会就越高。手术后连续角膜变薄(所谓的圆锥角膜肿胀和恶化)的可能性也小于1%(参考文献4-6报告了0.04%,0.2%和0.6%的发生率),它不是互联网所声称的体内“定时炸弹”。

为减少术后视觉障碍并发症的发生,LASIK术后剩余的角膜厚度是关键。实验证明,角膜厚度是影响角膜强度的主要因素。剩余的角膜基质越厚,圆锥角膜的风险越低。在用猫眼进行的动物实验中,研究人员将猫眼分为LASIK和PRK(准分子激光角膜切除术)四组。手术后,测量角膜后表面上的突出量,并证实与角膜瓣相比,剩余的角膜基质太薄而不能成为突出后角膜圆锥形成的主要原因。角膜的后表面。目前,国际限制为250微米,但是圆锥角膜肯定会在该限制以下发生亚博直播 ,还是圆锥角膜绝对不会在该限制以上发生,尚无实验数据可证实。一些学者研究了LASIK术后残余角膜基质床厚度的安全性值和LASIK术后角膜后表面曲率稳定的时间。结果发现,LASIK术后角膜后表面的中心有不同程度的肿胀,角膜基质床越薄亚博代理 ,前肿胀趋势越明显乐鱼直播 ,角膜基质床越厚,后角膜越稳定1年内表面曲率或恢复。术后2年至1年之间激光近视矫正手术,所有情况下角膜后表面的曲率均无显着差异。可以看出,只要术前准备足以确保眼睛满足手术条件,并且在手术过程中保留足够的角膜基质,角膜后表面的曲率就会随着时间的推移稳定甚至恢复快乐飞艇 ,并且不会发生因角膜变薄导致的失明问题。

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为了降低风险,术前评估非常重要

像其他所有手术一样,LASIK手术也有其适应症和禁忌症。在进行手术之前,医生将对患者的身体状况进行全面评估。通常,手术本身仅需十分钟,而术前检查则需要数小时甚至数天。只有符合手术条件的眼睛才能从LASIK中受益,同时将风险降到最低。接受手术的患者的近视应该已经稳定了2年以上。对于高度近视,在600度以下矫正近视的效果更为理想。一般来说,最好不要小于21岁。患有类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮和干燥综合征的自身免疫性疾病的患者不适合进行LASIK。孕妇和哺乳期妇女也不能接受此手术。角膜厚度应在手术前测量。正常的角膜厚度应在490微米至650微米之间。瞳孔直径不应太大,否则手术后可能会发生眩光等问题。此外,应排除其他眼部疾病,如感染和青光眼。简而言之,仔细评估和严格控制手术适应症是保证手术安全的前提。

“中国的大多数眼科医生在临床实践中广泛使用LASIK手术,并且将大多数患者的眼睛当作测试产品来对待”这一指控是不公平的。实际上,从1983年Trokel进行的动物实验到1988年的第一次PRK手术,准分子激光角膜屈光手术已经进行了23年。对于一种手术,时间不短。而且任何手术都在不断发展,屈光手术也在不断发展。 1995年激光近视矫正手术,美国FDA批准使用准分子激光矫正近视。而如今的LASIK并不是15年前的LASIK,并且在手术效果和安全性方面已有了很大的改进。激光近视矫正手术也在其他国家进行。据估计,仅在2003年,美国就有110万人接受了激光近视矫正手术

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关于“为什么医生不自己做LASIK,但仍然戴眼镜?”的问题这个问题不足为奇。就像整形外科医师一样,医生不必都割双眼皮,垫鼻,隆胸和割下巴。坚果卖主并不总是每天三餐都用糖炒栗子。需求第一。此外,确实有做LASIK的医生。

结论:谣言破获。作为一项手术,LASIK确实有一定风险。术前进行良好的评估是获得理想结果并减少术后视力障碍并发症的关键。

参考资料:

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[1]杜志宇,吴宁玲,吴大勇等。准分子激光原位角膜磨镶术后角膜基质床厚度的安全性分析。中华眼科杂志,2004,40:741-744.

[2]李朝霞,谢立新,胡龙吉等。准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣和瓣膜角膜厚度对角膜强度影响的实验研究。中华眼科杂志,2003,39:150 -155

[3]史蒂文·威尔逊。使用激光进行近视和远视矫正。 N Engl J Med 2004; 351:470-475.

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[4] Randleman JB,Russell B,Ward MA等。 LASIK术后角膜扩张的危险因素和预后眼科2003; 110:267–275.

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[6] Pallikaris IG,Kymionis GD,Astyrakakis NI。激光原位角膜磨镶术诱发角膜扩张。 J Cataract Refract Surg 2001; 27:1796–1802.

原文:松鼠科学协会的文章“激光矫正近视:本世纪的医学骗局?”经原作者批准并授权

特别感谢:金葡萄

最初的谣言:医学界的一个令人震惊的阴谋-近视手术

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